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華大基因2024年中國(guó)結(jié)直腸癌認(rèn)知現(xiàn)狀報(bào)告

2024-05-28

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摘要

為了更好地應(yīng)對(duì)全球結(jié)直腸癌防控挑戰(zhàn),華大基因在全球六個(gè)國(guó)家開(kāi)展了關(guān)于結(jié)直腸癌篩查的認(rèn)知度調(diào)查,基于此調(diào)查數(shù)據(jù),我們發(fā)布了“Global State of Colorectal Cancer Awareness Report”(以下簡(jiǎn)稱“全球版《報(bào)告》”)。同時(shí),為了深入了解中國(guó)的特定情況,我們專(zhuān)門(mén)針對(duì)中國(guó)內(nèi)地進(jìn)行了一項(xiàng)獨(dú)立的調(diào)查,并將結(jié)果分析匯編成本報(bào)告,旨在全面了解公眾的認(rèn)知程度、篩查態(tài)度及參與行為,以期作為未來(lái)的防控策略提供依據(jù)。

中國(guó)版調(diào)查涉及5326名參與者,覆蓋中國(guó)內(nèi)地31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市,年齡分布在35至75歲之間,性別比例接近1:1。本報(bào)告將主要基于中國(guó)內(nèi)地的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并結(jié)合全球數(shù)據(jù),以揭示相關(guān)的重要發(fā)現(xiàn)。

調(diào)查結(jié)果顯示,44.09%的受訪者認(rèn)為無(wú)法獲得足夠的信息來(lái)評(píng)估自己的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。絕大部分受訪者(93.3%)對(duì)篩查持積極態(tài)度,但僅有20.45%的受訪者在過(guò)去一年內(nèi)進(jìn)行了篩查。對(duì)侵入性檢查的恐懼(56.14%)以及篩查成本的顧慮(47.26%)是阻礙其早篩意愿轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的主要因素。同時(shí),即使自身沒(méi)有任何癥狀,約59%的受訪者表示,如果篩查方式簡(jiǎn)單便利,他們會(huì)愿意接受篩查;超過(guò)一半的受訪者(67.51%)更傾向于選擇非侵入性檢測(cè)方法(如糞便DNA甲基化檢測(cè)等)。

報(bào)告意在基于這些發(fā)現(xiàn),向相關(guān)部門(mén)、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員及廣大公眾提供有價(jià)值的洞察和建議,助力結(jié)直腸癌篩查的覆蓋率及效果的提升,讓更多人遠(yuǎn)離這一疾病,從而促進(jìn)公共健康福祉。

調(diào)查背景

結(jié)直腸癌(CRC)是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率極高的癌癥之一,特別是在中國(guó),防控形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。中國(guó)國(guó)家癌癥中心(NCC)在2024年2月發(fā)布的中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)最新數(shù)據(jù)顯示,2022年中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)51.71萬(wàn)例,死亡人數(shù)為24萬(wàn)例。結(jié)直腸癌已成為中國(guó)第二大高發(fā)惡性腫瘤,僅次于肺癌,給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專(zhuān)家共識(shí)(2023版)》指出,由于結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目的實(shí)施、診斷技術(shù)的發(fā)展以及治療水平的提高,我國(guó)結(jié)直腸癌的生存率在過(guò)去10多年間呈逐漸上升趨勢(shì), 2012-2015年的相對(duì)生存率為56.9%,比2003-2005年提高了10%左右。

然而,我國(guó)結(jié)直腸癌患者5年生存率仍低于歐洲和美國(guó),也低于亞洲的日本和韓國(guó),其中主要原因是中國(guó)早期患者診斷率偏低。早期篩查和診斷是改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后和提高生存率的關(guān)鍵。研究表明,結(jié)直腸癌的生存率與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān),Ⅰ-Ⅱ期患者的5年生存率可達(dá)到90%,而Ⅳ期患者的生存率僅為14%。由于早期結(jié)直腸癌往往缺乏明顯癥狀,加之公眾對(duì)早期篩查認(rèn)知度不足,導(dǎo)致許多患者在確診時(shí)已處于晚期,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

流行病學(xué)研究表明,結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目在全球部分國(guó)家地區(qū)的實(shí)施已取得顯著成效。例如,美國(guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始推廣全美50歲以上結(jié)直腸癌人群篩查后,結(jié)直腸癌篩查參與率從2000年38%到2018年提升至66%,結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率隨之持續(xù)下降,發(fā)病率從1985年的峰值66.2/10萬(wàn)人降至2019年的35.7/10萬(wàn)人,降低了46%;英國(guó)參加結(jié)直腸癌篩查的人群中,死亡率降低了15%。這些成果證實(shí)了早篩項(xiàng)目對(duì)于降低結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的重要作用。

鑒于此,華大基因發(fā)起了本次覆蓋全國(guó)的結(jié)直腸癌篩查認(rèn)知度調(diào)查。我們希望通過(guò)深入分析公眾對(duì)結(jié)直腸癌篩查的認(rèn)知、態(tài)度和實(shí)際行動(dòng),揭示影響早篩參與度的主要因素,從而推動(dòng)防控策略逐步完善和公眾篩查參與度提升。

調(diào)查方法

本次中國(guó)的獨(dú)立深入調(diào)查通過(guò)在線問(wèn)卷平臺(tái)實(shí)施,共收集了5326份有效填寫(xiě)的問(wèn)卷,覆蓋了中國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市,受訪者年齡分布在35至75歲之間,男女比例接近1:1,以期獲取廣泛且平衡的樣本數(shù)據(jù)。本報(bào)告僅針對(duì)結(jié)直腸癌及篩查相關(guān)認(rèn)知水平進(jìn)行匿名調(diào)研,確保受訪者隱私安全。

關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)

- 在全面理解疾病風(fēng)險(xiǎn)因素方面仍顯著不足:雖然受訪者可通過(guò)多渠道獲取結(jié)直腸癌相關(guān)信息,但對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素和早期篩查重要性的理解不足。44.09%受訪者認(rèn)為無(wú)法獲得足夠的信息來(lái)評(píng)估自己的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn);僅有19.08%的受訪者了解全面的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)因素。

-  當(dāng)?shù)睾Y查項(xiàng)目是中國(guó)受訪者獲取信息的關(guān)鍵渠道:全球版《報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,在中國(guó),通過(guò)當(dāng)?shù)赝茝V的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目獲取相關(guān)信息的受訪者比例,高于全球平均水平3.6%。這一對(duì)比突顯了當(dāng)?shù)睾Y查項(xiàng)目在提升中國(guó)公眾對(duì)結(jié)直腸癌認(rèn)知中的重要作用。

-  定期篩查的意識(shí)仍需加強(qiáng):大部分受訪者認(rèn)識(shí)到,早期進(jìn)行篩查和診斷對(duì)于提高結(jié)直腸癌患者的生存率和改善其預(yù)后至關(guān)重要,但對(duì)于定期篩查的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。過(guò)去1年內(nèi),做過(guò)結(jié)直腸癌篩查的受訪者比例為20.45%,而在更長(zhǎng)的時(shí)間框架內(nèi)進(jìn)行篩查的比例逐漸減少。

-  篩查的便利性、體驗(yàn)感和成本或?qū)⒊蔀樘嵘妳⑴c率的關(guān)鍵:絕大部分受訪者(93.3%)對(duì)篩查持積極態(tài)度,但對(duì)侵入性檢查的恐懼(56.14%)以及篩查成本的顧慮(47.26%)是阻礙其早篩意愿轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的主要因素。超過(guò)一半的受訪者(67.51%)更傾向于選擇非侵入性檢測(cè)方法(糞便檢測(cè));即時(shí)自身沒(méi)有任何癥狀,約有59%的受訪者表示,如果篩查方式簡(jiǎn)單便利,他們會(huì)愿意接受篩查。

-  公眾對(duì)于新型篩查技術(shù)表現(xiàn)出較高的接受度:糞便DNA甲基化檢測(cè)作為一種新技術(shù),其高準(zhǔn)確性、價(jià)格適中和采樣便利性是大部分受檢者(約70%)愿意嘗試的主要?jiǎng)右?。反映了公眾?duì)接納新篩查技術(shù)的開(kāi)放性,展示了其在疾病防控前景中蘊(yùn)藏著巨大潛力。

具體結(jié)果與分析

一、疾病認(rèn)知水平:

盡管受訪者能夠通過(guò)多種渠道獲取關(guān)于結(jié)直腸癌信息,對(duì)結(jié)直腸癌的一些基本知識(shí)有普遍的認(rèn)知,但在全面理解疾病風(fēng)險(xiǎn)因素方面,公眾認(rèn)知仍存在顯著不足。

-  網(wǎng)絡(luò)和當(dāng)?shù)亟Y(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目是受訪者獲取結(jié)直腸癌相關(guān)信息的主要渠道。近一半的受訪者通過(guò)國(guó)家或醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站(48.46%)、視頻網(wǎng)站或App(48.31%)、綜合新聞網(wǎng)站或App(47.11%)以或者當(dāng)?shù)赝茝V的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目(42.32%)獲取結(jié)直腸癌相關(guān)信息。此外,全球版《報(bào)告》進(jìn)一步指出,在中國(guó),通過(guò)當(dāng)?shù)睾Y查項(xiàng)目獲取信息的受訪者比例高于全球平均水平3.6%。這一數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了當(dāng)?shù)睾Y查項(xiàng)目在提高中國(guó)公眾對(duì)結(jié)直腸癌認(rèn)知中的關(guān)鍵作用。

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-  仍有44.09%受訪者認(rèn)為無(wú)法獲得足夠的信息,來(lái)評(píng)估自己的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn),而22.72%的受訪者則覺(jué)得信息繁雜,需要篩選最相關(guān)的信息。提高公眾對(duì)結(jié)直腸癌相關(guān)信息的了解和認(rèn)知,同時(shí)針對(duì)不同受眾提供恰當(dāng)?shù)男畔⒑Y選和梳理,有助于提高結(jié)直腸癌篩查和預(yù)防效果。

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-  絕大多數(shù)受訪者對(duì)結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素的理解不夠全面。僅19.08%的受訪者意識(shí)到問(wèn)卷中提及的所有因素,均可能增加結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)(包括吃紅肉或加工肉制品、 久坐不動(dòng)、 喝酒、 吸煙、 超重或肥胖、有結(jié)直腸癌的家族史)。

二、篩查認(rèn)知水平:

大多數(shù)人意識(shí)到,早期篩查和診斷是改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后和提高生存率的關(guān)鍵,但定期篩查的意識(shí)仍需加強(qiáng)。

-  大部分受訪者認(rèn)識(shí)到,早期進(jìn)行篩查和診斷對(duì)于提高結(jié)直腸癌患者的生存率和改善其預(yù)后至關(guān)重要。67.35%受訪者知曉結(jié)直腸癌能通過(guò)早期篩查被發(fā)現(xiàn),88.15%的受訪者認(rèn)識(shí)到早期篩查對(duì)提高生存機(jī)會(huì)的重要性。

-  過(guò)去1年內(nèi),做過(guò)結(jié)直腸癌篩查的受訪者比例為20.45%,而在更長(zhǎng)的時(shí)間階段內(nèi)進(jìn)行篩查的比例逐漸減少,反映了公眾對(duì)于定期篩查的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。1-2年前、2-3年前和3-5前年做過(guò)結(jié)直腸癌篩查的比例分別為22.31%、14.85%和6.8%。

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三、篩查意愿情況:

對(duì)腸鏡檢查過(guò)程的恐懼和篩查費(fèi)用的顧慮,是阻礙公眾將結(jié)直腸癌篩查的積極態(tài)度轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的主要原因。

-  絕大多數(shù)受訪者對(duì)結(jié)直腸癌篩查持有較為積極的態(tài)度,有意愿接受篩查以發(fā)現(xiàn)癌前病變并進(jìn)行干預(yù)。在認(rèn)識(shí)到通過(guò)結(jié)直腸癌篩查可以發(fā)現(xiàn)癌前病變,并且多數(shù)可以通過(guò)干預(yù)阻斷癌變進(jìn)程后,93.3%的受訪者表示愿意在未來(lái)1年內(nèi)接受結(jié)直腸癌篩查。

-  盡管受訪者整體早篩意愿強(qiáng)烈,但卻存在多重顧慮妨礙受訪者將意向轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。超半數(shù)受訪者(56.14%)表示對(duì)腸鏡檢查過(guò)程的恐懼是主要障礙之一,其次(47.26%)是結(jié)直腸癌篩查的費(fèi)用太高。

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-  提高篩查過(guò)程的便利性、體驗(yàn)感和成本,或?qū)⒊蔀樘嵘覈?guó)公眾篩查參與率的關(guān)鍵。約59%受訪者表示,如果篩查方式簡(jiǎn)單便利(不用在檢查前吃流食并且要服用大量瀉藥),即使自身沒(méi)有任何癥狀,也愿意接受篩查;此外,全球版《報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)受訪者的這一比例高于全球平均水平12.7%。

-  受訪者在選擇結(jié)直腸癌篩查服務(wù)時(shí),更看重價(jià)格和準(zhǔn)確性的平衡,而不是只追求價(jià)格或準(zhǔn)確性的單一因素。超過(guò)六成的受訪者(63.71%)更愿意購(gòu)買(mǎi)價(jià)格中等、準(zhǔn)確性較好的結(jié)直腸癌篩查服務(wù)。

-  公眾對(duì)新型篩查技術(shù)具有高接受度,尤其是當(dāng)這些技術(shù)具有準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)及便利等優(yōu)勢(shì)。糞便DNA甲基化檢測(cè)作為一種新技術(shù),其高準(zhǔn)確性、價(jià)格適中和采樣便利性是大部分受檢者(約70%)愿意嘗試的主要?jiǎng)右颉?/p>

結(jié)論與建議

本報(bào)告依據(jù)對(duì)5326名受訪者進(jìn)行的詳細(xì)調(diào)查分析,旨在深入探討公眾對(duì)結(jié)直腸癌篩查的認(rèn)知程度、態(tài)度及其實(shí)際參與行為。結(jié)果顯示,雖然多數(shù)人對(duì)篩查持有積極意愿,但實(shí)際參與篩查的比例并不高,主要受到對(duì)篩查過(guò)程恐懼以及篩查成本顧慮的影響。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了簡(jiǎn)化篩查流程以及降低篩查成本的迫切需要。進(jìn)一步分析表明,公眾對(duì)于諸如糞便DNA甲基化檢測(cè)等新型篩查技術(shù)表現(xiàn)出較高的接受度,這不僅反映了他們對(duì)便利性和非侵入性篩查方法的偏好,也顯示了對(duì)創(chuàng)新篩查技術(shù)的積極態(tài)度。

因此,為提高公眾的篩查參與度,不僅需針對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素和篩查的重要性加強(qiáng)教育,還需優(yōu)化篩查流程,以及推廣新型、便捷、非侵入性的篩查技術(shù)。通過(guò)這些綜合措施,我們期望能顯著提高公眾對(duì)結(jié)直腸癌篩查的認(rèn)知度和參與度,實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療的結(jié)直腸癌防控目標(biāo),從而提升大眾健康福祉,減輕對(duì)公共醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。

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