新華網(wǎng)：科技融入民生，推動結(jié)直腸癌高效精準(zhǔn)管理
2024-11-01
杭州西湖區(qū)胃腸腫瘤篩查項目咨詢現(xiàn)場
結(jié)直腸癌常被稱為“沉默的殺手”，它在早期悄無聲息地潛伏，沒有明顯癥狀，許多人直到晚期才被確診，錯過了最佳治療時機。今年2月，國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已成為中國第二大高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均處于高位。
近兩年，以華大基因糞便DNA甲基化檢測等為代表的新興技術(shù)，逐漸被應(yīng)用于大人群結(jié)直腸癌篩查中，使這一疾病得到廣泛防控。與此同時，公共衛(wèi)生管理成效進一步優(yōu)化，有望大幅降低結(jié)直腸癌的社會負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟成本。
“無聲”的健康隱患
家住杭州西湖區(qū)的任大伯，最近的心情經(jīng)歷“過山車”般的起伏。在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他看到一個免費胃腸腫瘤篩查項目，沒想太多就參加了，卻意外收到一份陽性報告。
“當(dāng)時接聽到社區(qū)醫(yī)生的電話，整個人都是蒙的。”任大伯表示，這個結(jié)果是他沒預(yù)料到的，自己平時身體很健康，并沒有表現(xiàn)出異常，家族中也有沒有人曾患過這樣的病。
在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，任大伯兩天后前往上級三甲醫(yī)院進一步檢測。經(jīng)過一系列的準(zhǔn)備工作，終于完成了腸鏡檢查，剛回到家想要休息調(diào)整下心情，又接到醫(yī)院的電話，腸鏡檢查結(jié)果不樂觀，需要住院進一步手術(shù)確診、治療。
不敢耽誤片刻，他和家人趕快來到醫(yī)院辦理好住院手續(xù)?！拔倚睦镒龊昧俗顗牡拇蛩??！北е鴱?fù)雜心情，任大伯被推進了手術(shù)室。經(jīng)過七八個小時的手術(shù)后，手術(shù)室外十分焦急的家人終于看到他被推出來。因為癌癥在早期階段就被發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)切除病灶后，醫(yī)生告訴任大伯，術(shù)后無需化療，出院三個月后返院復(fù)查。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員科普結(jié)直腸癌早期篩查的必要性
歷經(jīng)了一番“死里逃生”，任大伯忍不住感慨“真的太險了，如果沒有參加這個檢測項目，還不知道什么時候才能發(fā)現(xiàn)。”還躺在病床上，他就趕緊催促兩位弟弟去社區(qū)做這項篩查，同時也打電話給自己的同事朋友，講述這段時間的經(jīng)歷，希望更多人重視自身健康情況。
與任大伯參與同一免費胃腸腫瘤篩查項目的蔣大伯，也收到了陽性報告?？吹健瓣栃浴眱蓚€字，他的心情立刻沉入了谷底?！爱?dāng)時心想完了，說不定是腸癌中晚期?！痹谏鐓^(qū)家庭醫(yī)生幫助下，蔣大伯來到上級醫(yī)院進行腸鏡檢測，對情況進一步診斷。
好在最終結(jié)果良好，與任大伯相比，蔣大伯更加“幸運”，最終診斷為管狀腺瘤，屬于腸癌的癌前病變階段。切除六個大小不等息肉后，消除了健康隱患。
抓住腸癌篩查黃金窗口期
結(jié)直腸癌的進展大多會歷經(jīng)10—15年，在過程中通常會經(jīng)過“腺瘤——不典型增生——癌”的演變，即良性息肉逐漸演變?yōu)閻盒园┌Y的過程。管狀腺瘤本身雖是良性的，但如果不及時發(fā)現(xiàn)和處理，可能會隨著時間發(fā)生不典型增生，逐漸惡變?yōu)榘┌Y。因此，管狀腺瘤被視為結(jié)直腸癌發(fā)展的早期預(yù)警信號，及時發(fā)現(xiàn)和切除是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要措施。
“大多數(shù)的早期腸癌因為感覺不到任何癥狀，很難被第一時間發(fā)現(xiàn)。令人遺憾的是，很多有腹痛、出血、消瘦癥狀就診的腸癌患者，確診時都已經(jīng)進展到了中晚期?！焙贾菔械谝蝗嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師顧偉剛表示，我國結(jié)直腸癌十分高發(fā)，如何提升大眾對于結(jié)直腸癌的認(rèn)知，提高腸鏡的篩查率，成為遏制這一局面的關(guān)鍵。
從流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，結(jié)直腸癌的患病率也在逐步提升?！?0歲是一個關(guān)鍵點，建議定期進行結(jié)直腸癌的篩查，如果有相關(guān)家族史，35歲就需要重點關(guān)注。”顧主任表示，要抓住結(jié)直腸腸癌篩查的黃金期。
腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但如果沒有癥狀，普通人群的依從性相對較低。作為一種侵入性檢查，腸鏡需要喝瀉藥腸道準(zhǔn)備，并將內(nèi)鏡插入腸道，許多人依然對檢查存在心理障礙。但顧主任表示，隨著現(xiàn)在瀉藥品種的增多和無痛舒適內(nèi)鏡的普及，腸鏡檢查的體驗感已大幅度優(yōu)化。
對于不方便、或存在心理障礙的適應(yīng)人群，也可選擇新型檢測技術(shù)，像糞便DNA甲基化檢測等。同時對于醫(yī)療資源緊張或結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)，體驗佳、高效率的篩查方式可以大幅提升篩查的覆蓋度，重點人群結(jié)合內(nèi)鏡篩查的方案，可以大幅提升當(dāng)?shù)亟Y(jié)直腸癌的防控效果。
新技術(shù)+新模式，守住腸癌防線
作為一種新型篩查手段，糞便DNA甲基化檢測技術(shù)檢測靈敏度和準(zhǔn)確性較高。其原理為結(jié)直腸癌的發(fā)生，伴隨著DNA甲基化異常，而部分腫瘤細(xì)胞會脫落進入腸道中，從而混入糞便中。通過熒光PCR法檢測結(jié)直腸癌相關(guān)基因的異常甲基化狀態(tài)，評估受檢者罹患結(jié)直腸癌和進展期腺瘤的風(fēng)險。
杭州市西湖區(qū)衛(wèi)健局與華大基因聯(lián)合開展的覆蓋1.9萬人免費胃腸腫瘤篩查項目，是結(jié)直腸癌防控“新技術(shù)+新模式”的積極實踐，同時也是大人群篩查模式探索中的一個縮影。
“針對40歲以上人群，開展‘糞便DNA甲基化檢測初篩+結(jié)直腸鏡精篩’模式，將有效提升的這一疾病的防控效率?！比A大基因東區(qū)總經(jīng)理周雙濤表示，通過大規(guī)模篩查，將高風(fēng)險人群識別出來，進行重點的陽性閉環(huán)隨訪管理，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不僅提高了患者的健康水平，更降低的治療費用支出，減輕了家庭和社會負(fù)擔(dān)。
圖源：《中國公共衛(wèi)生》
今年5月，在《中國公共衛(wèi)生》上發(fā)布《武漢市新型結(jié)直腸癌篩查項目成本效益分析》中顯示，武漢市通過新型糞便DNA甲基化檢測技術(shù)進行的大規(guī)模人群篩查，經(jīng)測算衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)費效比達到1:8.55，即篩查項目投入1元能夠產(chǎn)生8.55元的社會效益。
周雙濤表示，大規(guī)模結(jié)直腸癌篩查項目能有如此高的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)費效比，主要得益于檢測技術(shù)的提升與自主可控以及“大人群”篩查模式帶來的規(guī)模效應(yīng)，使得檢測成本進一步降低、檢測流程效率更高。
不止杭州和武漢，新技術(shù)+新模式的結(jié)直腸癌防控，在全國多地進行中。據(jù)了解，今年3月，黑龍江省哈爾濱市聯(lián)合華大基因啟動了覆蓋240萬人的消化系統(tǒng)腫瘤和“四高”免費檢測項目，這是當(dāng)前中國采用糞便DNA甲基化檢測，進行結(jié)直腸癌組織性篩查覆蓋范圍最廣的項目，也是全球率先開展的“從民生切入的大規(guī)模精準(zhǔn)公共衛(wèi)生項目”。
將科技創(chuàng)新與公共衛(wèi)生深度結(jié)合，從單純治療向預(yù)防與健康管理轉(zhuǎn)變，契合了“健康中國2030”倡導(dǎo)的理念，為構(gòu)建全民健康、長久發(fā)展的未來奠定了堅實的基礎(chǔ)。
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